Mit der Abnehmspritze (Ozempic, Wegovy, Mounjaro) verlierst du Fett und auch Muskulatur. Ein Teil des Gewichts ist Magermasse, und ein grosser Teil davon ist Muskulatur. In der grossen Tirzepatid-Studie mit Körperscans war es rund ein Viertel von allem, was die Teilnehmenden abgenommen haben. Den Muskelverlust bei der Abnehmspritze kannst du mit Krafttraining unter echter Last und genug Protein bremsen. Das Medikament entscheidet und betreut dein Arzt oder deine Ärztin. Mein Teil ist das Training.
Warum du auch Muskulatur verlierst
Die Spritze nimmt dir einen grossen Teil des Appetits. Du isst viel weniger, und der Körper holt sich die fehlende Energie aus zwei Speichern: Fett und Magermasse. Das passiert bei jeder grossen Diät. Mit der Spritze wird das Defizit einfach grösser und leichter durchzuhalten.
Die besten Zahlen kommen aus Studien, in denen die Leute vorher und nachher einen Körperzusammensetzungs-Scan hatten. In SURMOUNT-1 wurden 124 Personen unter Tirzepatid (Mounjaro) über 72 Wochen gescannt. Sie verloren 33,9 % ihrer Fettmasse und 10,9 % ihrer Magermasse, also etwa 15,9 kg Fett und 5,6 kg Magermasse. Die Magermasse machte 26 % des verlorenen Gewichts aus (Look et al., 2025). Die Placebogruppe nahm viel weniger ab, aber fast im gleichen Verhältnis.
Für Semaglutid (Ozempic, Wegovy) wurden in der STEP-1-Studie 95 Personen über 68 Wochen gescannt. Das Körpergewicht sank um 15,0 %, die Fettmasse um 19,3 % und die Magermasse um 9,7 % (Wilding et al., 2021).
Zwei Punkte gehören ehrlicherweise dazu. Erstens schwankt der Anteil stark von Studie zu Studie. Eine Übersichtsarbeit von 2024 fand Studien, in denen die Magermasse 40 bis 60 % des verlorenen Gewichts ausmachte, und andere mit etwa 15 % oder weniger (Neeland et al., 2024). Zweitens ist Magermasse mehr als Muskel. Dazu zählen auch Organe, Flüssigkeit und das Wasser im Fettgewebe. Die Zahl zur Magermasse kann den Muskelverlust also grösser aussehen lassen, als er ist. Die Richtung bleibt trotzdem die falsche.
Warum das wichtig ist
Im Studio merke ich es zuerst an der Kraft. Die Waage geht schön nach unten, und dann bleibt das Gewicht auf der Stange stehen oder geht zurück. Dieselbe Muskulatur brauchst du, um die Einkaufstaschen zu tragen oder vom Boden aufzustehen.
Dann der Stoffwechsel. Ein Kilo Muskel verbraucht in Ruhe etwa 13 kcal pro Tag, ein Kilo Fett etwa 4 kcal (Neeland et al., 2024). Pro Kilo ist das wenig, und ich erzähle dir nicht, dass Muskeln den ganzen Tag Fett verbrennen. Aber es ist einer der Gründe, warum das Abnehmen mit der Zeit langsamer wird.
Der grössere Punkt ist, was passiert, wenn das Gewicht zurückkommt. In einer Studie mit Frauen, die nach einer Diät wieder zugenommen haben, gingen pro Kilo verlorenem Fett 0,26 kg Magermasse verloren. Pro Kilo Fett, das zurückkam, kamen nur 0,12 kg Magermasse zurück (Beavers et al., 2011). Das war eine kleine Diätstudie, keine Studie mit der Spritze, und der Unterschied zwischen den beiden Zahlen war statistisch nicht sicher. Die Richtung ist trotzdem eindeutig: Verlorene Muskulatur kommt nicht einfach mit dem Gewicht zurück. Mehr dazu habe ich in Abnehmspritze absetzen geschrieben.
Wie wir das messen
Die Waage sagt dir nicht, was du verloren hast. Zwei Personen können beide 10 kg abnehmen, die eine fast nur Fett, die andere mit viel Muskulatur dabei, und die Zahl sieht gleich aus.
Wir arbeiten mit zwei Dingen. Ein Körperzusammensetzungs-Scan zeigt Fettmasse und Magermasse, für den ganzen Körper und für jeden Arm, jedes Bein und den Rumpf. Wir machen einen am Anfang und einen in Woche 12, damit du in Kilo siehst, was sich verändert hat. Wie der Scan funktioniert, erkläre ich in Was ist ein Körperzusammensetzungsscan. Der Scan arbeitet mit einer sehr kleinen Strahlendosis, deshalb muss in der Schweiz jeder Scan einzeln begründet sein. Das Risiko von Muskelverlust zu verfolgen, ist einer dieser Gründe.
Das Zweite ist das Trainingsprotokoll. Jeder Satz wird notiert, dein Coach weiss also genau, was du letzte Woche gehoben hast. Wenn der Scan zeigt, dass die Magermasse hält, und das Protokoll zeigt, dass du stärker wirst, funktioniert der Plan. Wenn beides nach unten geht, ändern wir den Plan sofort.
Was den Muskelverlust bremst: Krafttraining
Den grössten Teil der Arbeit macht das Krafttraining. Eine Meta-Analyse von sechs Studien mit älteren Erwachsenen mit Adipositas verglich Diäten mit und ohne Krafttraining. Dreimal pro Woche Training über 12 bis 24 Wochen verhinderte 93,5 % des Magermasseverlusts, den die Diät allein verursachte (Sardeli et al., 2018). Diese Leute haben eine Diät gemacht und keine Spritze genommen, aber der Mechanismus ist derselbe: Der Körper behält die Muskeln, die er braucht.
Spazieren ist gut für dich, reicht hier aber nicht. In STEP 1 bekamen die Teilnehmenden monatlich den Rat, auf 150 Minuten Bewegung pro Woche zu kommen, zum Beispiel Gehen. Den Verlust an Magermasse hat das nicht verhindert (Gross und Brinkmann, 2024). Eine gemeinsame Empfehlung von vier amerikanischen Fachgesellschaften für Adipositas und Ernährung rät bei diesen Medikamenten zu Krafttraining mindestens dreimal pro Woche und zusätzlich mindestens 150 Minuten moderatem Ausdauertraining (Mozaffarian et al., 2025).
So baue ich das Training für jemanden mit Abnehmspritze auf:
- Die ersten ein, zwei Einheiten sind eine Standortbestimmung: Gesundheitsfragen, deine Medikamente, ein paar einfache Tests, und du lernst, den Rumpf zu stabilisieren und aus der Hüfte zu beugen, bevor wir Gewicht auflegen.
- In jeder Einheit die Grundbewegungen: eine Kniebeuge, eine Hüftbewegung wie Kreuzheben oder Hip Thrust, eine Druck- und eine Zugübung. Grosse Muskeln, echte Last.
- Die Startgewichte finden wir mit der Zwei-Sätze-Methode. Du machst einen Satz, sagst mir, wie viele Wiederholungen noch gegangen wären, und danach passen wir den zweiten Satz an.
- Die schwerste Übung kommt zuerst, solange du frisch bist. Mit diesen Medikamenten ist die Energie oft tiefer und schwerer vorherzusagen.
- Über die Wochen steigt die Last, mit einer Wiederholung mehr oder etwas mehr Gewicht, und jeder Satz wird notiert. An einem schlechten Tag machst du lieber einen sauberen Satz weniger als einen schlechten zu viel.
Komm nicht nüchtern ins Training und trink genug. Wenn dir im Training schwindlig oder übel wird, sag es deinem Coach. Wir passen den Tag an. Wenn es immer wieder passiert, ist das eine Frage für deinen Arzt. Wenn du zusätzlich Insulin oder andere Diabetes-Medikamente nimmst, frag deinen Arzt, wie du Essen und Training timen sollst, weil das Risiko für Unterzuckerung dann höher ist.
Protein, wenn du keinen Hunger hast
Die erwähnte Empfehlung nennt 1,2 bis 1,6 g Protein pro Kilo Körpergewicht und Tag, ein Ziel, das für die aktive Abnahme vorgeschlagen wurde, oder einfacher 80 bis 120 g pro Tag. Sie schreibt auch, dass Protein allein ohne Krafttraining die Muskulatur wahrscheinlich nicht hält (Mozaffarian et al., 2025). Eine deutsche Studie (nicht randomisiert) mit 267 Patientinnen und Patienten auf einer Formula-Diät mit 800 bis 1000 kcal kam zum gleichen Ergebnis: 1,5 g/kg gegenüber 1,0 g/kg machte nach 12 Wochen keinen Unterschied bei der Magermasse (Stein et al., 2024).
Protein ist also da, um das Training zu unterstützen.
Mit wenig Appetit gilt eine einfache Regel: zuerst den Proteinteil der Mahlzeit essen. Griechischer Joghurt, Eier, Fisch, Hüttenkäse oder ein Shake gehen auch ohne Hunger. Wenn du dafür einen Plan willst, ist unser Ernährungscoaching mit Roberta Burla (MAS ETH in Nutrition and Health) der richtige Ort.
Was wir nicht machen
Das Medikament entscheidet und betreut dein Arzt oder deine Ärztin. Dazu gehören die Dosis, der Beginn und das Absetzen. Dazu geben wir keine Ratschläge, und wir ersetzen deinen Arzt nicht. Wenn ein Scan oder eine Trainingszahl auf etwas Medizinisches hinweist, schicken wir dich damit zu deinem Arzt.
Muskeln behalten mit der Abnehmspritze: die 12-Week Transformation
Für Leute mit Ozempic, Wegovy oder Mounjaro machen wir das in unserer 12-Week Transformation. Darin ist schon alles drin, worum es in diesem Artikel geht:
- Ein Körperzusammensetzungs-Scan in Woche 0, damit wir deine Fett- und Magermasse kennen, bevor der Plan startet.
- Krafttraining 1:1 mit deinem Coach, aufgeschrieben und in jeder Einheit gesteigert.
- Ernährungscoaching mit Roberta Burla, damit das Protein auch ohne Hunger reinkommt.
- Ein zweiter Scan in Woche 12. Wir setzen uns zusammen, schauen, was sich bei Fettmasse und Magermasse verändert hat, und planen von dort den nächsten Block.
Das ganze Programm findest du auf der Seite der 12-Week Transformation.
Der Anfang ist ein kostenloses Probetraining bei VAULT Training, Brandschenkestrasse 150, 8002 Zürich (Enge). Zuerst sprechen wir über deine Ziele und das Medikament, das du nimmst. Dann trainieren wir zusammen, damit du siehst, wie wir arbeiten, bevor du dich entscheidest. Hier buchst du dein kostenloses Probetraining.
Häufige Fragen
Verliert man mit der Abnehmspritze Muskeln?
Ja, ein Teil des Gewichts, das du mit Ozempic oder Mounjaro verlierst, ist Magermasse, und ein grosser Teil davon ist Muskulatur. Der Grund ist das grosse Kaloriendefizit, wie bei jeder grossen Diät. In den Scans von SURMOUNT-1 waren 26 % des verlorenen Gewichts unter Tirzepatid Magermasse (Look et al., 2025).
Wie viel Muskelmasse verliert man mit Wegovy oder Mounjaro?
In STEP 1 verloren die Teilnehmenden unter Semaglutid (Wegovy) in 68 Wochen 9,7 % ihrer Magermasse. In SURMOUNT-1 waren es unter Tirzepatid (Mounjaro) 10,9 %, etwa 5,6 kg, in 72 Wochen. Das sind Durchschnittswerte, im Einzelfall ist es sehr unterschiedlich (Wilding et al., 2021; Look et al., 2025).
Reicht mehr Protein, um mit der Abnehmspritze Muskeln zu behalten?
Protein allein reicht wahrscheinlich nicht. Eine gemeinsame Empfehlung von vier Fachgesellschaften sagt, dass Protein mit strukturiertem Krafttraining zusammengehört, und nennt 1,2 bis 1,6 g pro Kilo und Tag als vorgeschlagenes Ziel während der Abnahme (Mozaffarian et al., 2025).
Wie oft sollte ich mit der Abnehmspritze Krafttraining machen?
Dieselbe Empfehlung rät zu Krafttraining mindestens dreimal pro Woche und 150 Minuten moderatem Ausdauertraining. Wenn du bei null anfängst, bauen wir das langsam auf. Am wichtigsten ist, dass die Last mit der Zeit steigt und dass du dranbleibst.
Wenn du die Abnehmspritze nimmst und deine Muskeln behalten willst, buch dein kostenloses Probetraining, und wir starten dort, wo du heute stehst.